Processen för screening av bröstcancer

I processen för screening av bröstcancer ingår:

Val av åldersklasser

Först fastställer kommunen vilken del av befolkningen som omfattas av screeningen. Enligt förordningen om screening omfattar screeningen kvinnor i åldern 50–69 år, men för närvarande pågår en övergångsperiod under vilken kommunen beslutar enligt vilken tidtabell bröstcancerscreeningen inleds för kvinnor födda 1947 och äldre åldersklasser.

Val av den som genomför screeningen

Kommunen utser den instans som ska genomföra screeningen och denna instans ska ha tillgång till tillräckligt med sakkunskap (utbildning och erfarenhet) och den utrustning som verksamheten förutsätter. Om kommunen inte genomför screeningarna i egen regi, beställer kommunen screeningen av en serviceproducent. När kommunen köper screeningtjänster av en utomstående instans ingås avtal med screeningenheten efter konkurrensutsättningen. Kommunförbundet har utarbetat anvisningar om anbudsförfarandet i anslutning till screening. I anvisningarna behandlas bland annat kvalitetskriterierna för screening, konkurrensutsättningen och utarbetandet av anbudsförfrågan och anbud.
Anvisningar om anbudsförfrågan (Kommunförbundets webbplats; på finska)

Beställning av adressuppgifter

Screeningenheten beställer adresserna till de kvinnor som omfattas av screeningen från Befolkningsregistercentralen och ser till att kvinnorna kallas till screeningen. Det går också att köpa denna kallelsetjänst av Cancerföreningen i Finland.  I kallelsetjänsten ingår att plocka ut screeningens målgrupp ur befolkningsregistret, att skicka ut inbjudan och att producera screeningblanketter och annat material som används vid screeningar.
Massundersökningsregistret (Cancerorganisationernas webbplats)

Sändning av inbjudan till screening

Inbjudan till bröstcancerscreening ska vara ett personligt brev med uppgifter om den reserverade tiden för screeningen. I inbjudan ska finnas information om hur den reserverade tiden avbeställs eller ändras. Vid inbjudan till screening används för närvarande i de flesta fall Itellas elektroniska brev. THL:s nya brevmallar har utarbetats så att de lämpar sig för dessa brev.
Brevmallar för inbjudan till bröstcancerscreening och svarsbrev

Påminnelse om inbjudan

Den enhet som genomför bröstcancerscreeningen kan skicka en påminnelse om inbjudan till de personer som inte kommer till screeningen vid reserverad tid. Det är inte obligatoriskt att skicka en påminnelse; det nämns inte i förordningen om screening.
Brevmallar för inbjudan till bröstcancerscreening och svarsbrev

Screeningmammografi

Röntgenskötaren genomför bildtagningen (framifrån och snett från sidan) och två röntgenläkare bedömer bilderna (dubbelgranskning). Bildtagningen antecknas på en screeningblankett som utarbetats för insamling av uppgifter om screening.
Screeningblanketter för bröstcancer (Cancerorganisationernas webbplats)

Ny bildtagning

Om bildtagningen misslyckas tekniskt kan kvinnan kallas till en ny bildtagning. Vid kallelsen till ny bildtagning är det bra att nämna att ingenting avvikande har hittats. På så sätt kan onödig oro undvikas.
Brevmallar för inbjudan till bröstcancerscreening och svarsbrev

Fortsatt undersökning

Om röntgenläkarna misstänker avvikelser, kallas kvinnan antingen per telefon eller per brev till fortsatta undersökningar. För de fortsatta undersökningarna används också ofta begreppet ytterligare utredning. De fortsatta undersökningarna (ytterligare utredningarna) genomförs antingen vid en screeningenhet eller på ett sjukhus. Praxis är olika i kommunerna. De fortsatta undersökningarna är avgiftsfria. Vid sjukhus kan dock en poliklinikavgift tas ut. Information om detta ska ges i kallelsen till fortsatta undersökningar.
Brevmallar för inbjudan till bröstcancerscreening och svarsbrev

Till fortsatta undersökningar kallas 2–3 procent av alla som deltagit i bröstcancerscreening. Om en person kallas till fortsatta undersökningar per telefon, finns det skäl att ha anvisningar om den information som ges. Tillräckligt med information kan minska ångesten; största delen av resultaten från de fortsatta undersökningarna är ändå godartade. En tredjedel skickas till operation vid sjukhus, men alla de som opereras har ändå inte bröstcancer.
Möjliga fortsatta undersökningar är:

  • tilläggsbilder (bild från sidan, förstorad detaljbild)
  • ultraljudsundersökning
  • nålbiopsi (finnålsbiopsi eller grovnålsbiopsi)
  • kontraströntgen av bröstkörtelgångarna (galaktografi dvs. ductografi)
  • tömning av vätskefyllda blåsor (pneumocystografi)
  • markerande trådar och färgmärkning av förändringen i bröstet
  • magnetröntgen som görs före en operation (i sällsynta fall)

Svarsbrev

Till dem som deltagit i screening skickas ett skriftligt svarsbrev med tydlig information om screeningens resultat.
Brevmallar för inbjudan till bröstcancerscreening och svarsbrev

Registrering

Beställaren av bröstcancerscreeningen är skyldig att se till att screeningresultatet skickas till massundersökningsregistret. I massundersökningsregistret samlas uppgifter om inbjudningarna och screeningundersökningarna i hela landet. Utgående från de uppgifter som samlas in produceras årsstatistik över screeningen som publiceras som en del av den nationella cancerstatistiken.
Massundersökningsregistret (Cancerorganisationernas webbplats)

Schema över screeningprocessen Schema över screeningprocessen