Yleisin tapaturma iäkkäillä on kaatuminen. Kaatumistapaturmien seuraukset ovat niin iäkkäälle itselleen kuin yhteiskunnalle vakavia ja kalliita. Kaatumisten ehkäisy on osa iäkkään hyvää terveyttä sekä toiminta- ja liikkumiskykyä ylläpitäviä palveluita, hoitoa ja hoivaa.

Kaatumisten vakavat ja kalliit seuraukset

Kaatumisista aiheutuu monenlaista haittaa ja vammoja, kuten liikkumiskyvyn tilapäistä tai pitkäaikaista heikkenemistä, ruhjeita ja kipuja. Näillä voi olla vakavia seurauksia iäkkään terveyteen, hyvinvointiin ja elämänlaatuun. Kaikkia kaatumisten seurausten kustannuksia ei edes pystytä laskemaan.

Lonkkamurtuma lienee pelätyin kaatumisen seuraus.

• Lonkkamurtumia tapahtuu vuosittain suomessa noin 7000.
• Lonkkamurtumista 90 prosenttia aiheutuu kaatumisista.
• Joka viides lonkkamurtuma tulee laitoshoidossa oleville iäkkäille.
• Lonkkamurtumista merkittävä osa tulee yli 80-vuotiaille; vuonna 2008 lonkkamurtuman saaneista naisista 64 prosenttia ja miehistä 39 prosenttia oli yli 80 -vuotiaita^{1, 2}.

Yhden lonkkamurtuman hoidon kustannukset olivat vuoden 2010 kustannustasolla hieman yli 19 000 euroa. Noin kolmas osa kotona asuneista iäkkäistä päätyy pitkäaikaishoitoon lonkkamurtuman seurauksena. Tällöin kustannukset ensimmäisenä vuonna ovat noin 47 000 (2010 kustannustaso)^3-5.

Näyttöön perustuva tieto käyttöön

Kaatumisten ehkäisyyn on olemassa keinoja ja niiden käyttöönotto on ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollossa vanhusväestön määrän lisääntyessä. Kaatumisten ehkäisyssä keskeisiä ovat iäkkään omat toimet ja valinnat sekä sosiaali- ja terveydenhuollon moniammatillinen yhteistyö.

Ensisijaista kaatumisten ehkäisyssä on iäkkään hyvän terveyden sekä liikkumis- ja toimintakyvyn ylläpitäminen. Kaatumisten ehkäisyyn kuuluvat liikuntaharjoittelun ja sairauksien hyvän hoidon lisäksi muiden muassa oikea ja riittävä ravinto, kohtuullisuus alkoholin käytössä, nukkumisesta ja hyvästä mielialasta huolehtiminen sekä sopiva lääkitys.

IKINÄ-toimintamalli

IKINÄ-malli kuvaa, kuinka kaatumisten ehkäisy aloitetaan ja miten siinä edetään, kun iäkäs ensi kerran tapaa sosiaali- tai terveydenhuollon ammattilaisen. Malli ohjaa työn ja vastuunjakoa riippumatta toimintaympäristöstä. se auttaa ammattilaisia ymmärtämään, mikä on kunkin toimijan rooli ja vastuut kaatumisten ehkäisyn toteutuksessa.

Toimintamallin yhtenäinen käyttö laajasti läpi sosiaali- ja terveydenhuollon vanhuspalveluissa mahdollistaa kaatumisten ehkäisyn toteutumisen saumattomasti iäkkään palvelu- ja hoitoketjussa.

Työvälineitä arviointiin, seurantaan ja toteutukseen

IKINÄ-opas on kattava tietopaketti näyttöön perustuvasta tiedosta kaatumisten ehkäisystä ja käytännön toimista ehkäisyn toteuttamiseksi kotona, hoivakodeissa ja sairaaloissa.

Kaatumisille altistavien tekijöiden yksilöllinen kartoitus on tehokkaan ehkäisyn perusta. Iäkkäälle tehty kaatumisvaaran arviointi ohjaa tehokkaiden toimien valintaa ja resurssien käyttöä.

IKINÄ-oppaan kaatumisvaaran arviointimittarit ovat kansainvälisissä tutkimuksissa arvioitu luotettaviksi. Lyhyt kaatumisvaaran arviointi -mittari on antaa nopeasti ”karkean” arvion iäkkään kaatumisvaarasta. Lyhyen arvioinnin tulos ohjaa jatkotoimiin ja kertoo, jos on tarpeen tehdä laajempi selvitys vaaratekijöistä.

Kehittämispäällikkö Satu Pajala
Tapaturmien ehkäisyn yksikkö
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

Lähteet

1. Sund Reijo, Juntunen Merja, Lüthje Peter, Huusko, Tiina, Mäkelä Matti, Liski Antti, Häkkinen Unto. PERFECT – Lonkkamurtuma. Hoitoketjujen toimivuus, vaikuttavuus ja kustannukset lonkkamurtumapotilailla. Työpapereita 18/2008. Verkkojulkaisu, Stakes, Helsinki 2008.
2. Käypä hoito, Lonkkamurtuma 2011.
3. Nurmi I, ym. Cost analysis of hip fracture treatment among the elderly for the public health services: a 1-year prospective study in 106 consecutive patients. Arch Ortop Trauma surg 2003; 123: 551-554.
4. Nurmi I, ym Functional Outcome and survival after hip fracture in elderly: a prospective study of 106 consecutive patients. J Orthopaed Taumatol 2004; 4: 7-14.
5. Nurmi-Luthje I, suullinen tiedonanto 2011.