Väitös: Äitiyshuollon saatavuus parani Kiinan maaseudulla 2000-luvulla

Äitiyshuoltopalveluiden käyttö ja sairaalasynnytysten määrä ovat lisääntyneet huomattavasti Kiinan maaseudulla 2000-luvulla. Vaikka palveluiden saatavuus on parantunut, laatu ja kustannukset ovat edelleen ongelma.

Äitien ja lasten terveys vaihtelee Kiinassakin suuresti sosioekonomisen aseman mukaan. Suurimpana esteenä parantaa äitien terveyttä pidetään laadukkaiden äitiyshuoltopalveluiden puuttumista köyhiltä ja maaseudun naisilta. Vuonna 2003 maaseudun sairausvakuutus, New Co-operative Medical Scheme, laajentui valtakunnalliseksi. Sairausvakuutukseen kuuluu äitiyshuollon etuuspaketti, joka yleensä kattaa sairaalasynnytykset.

Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tutkija Long Qian selvitti väitöstutkimuksessaan äitiyshuoltopalveluiden käyttöä, sisältöä, kustannuksia sekä myös taloudellista taakkaa Kiinan maaseudun kotitalouksille.

Niiden naisten määrä, jotka eivät käyttäneet raskaudenaikaisia palveluja, väheni Länsi-Kiinan vähän kehittyneellä maaseudulla 25 prosentista 12 prosenttiin vuosina 2002–2007. Sairaalasynnytysten osuus kasvoi samaan aikaan 45 prosentista 80 prosenttiin. Erot eri tuloryhmien välillä kapenivat.

Raskauden aikaisen hoidon käyttöön vaikuttavat sairausvakuutuksen otto, korkea tulotaso ja koulutus, ensimmäinen lapsi ja valtaväestöön kuuluminen. Sairaalasynnytysten käyttöön vaikuttavat puolestaan yli 30-vuoden ikä, korkea koulutus, ensimmäinen lapsi ja raskaudenaikaisen ehkäisevien palvelujen käyttö.

Lähes puolet kaikista lapsista syntyi keisarileikkauksen eli sektion avulla. Naisten mukaan 13 prosenttia sektioista oli ollut hätäsektioita ja 33 prosenttia suunniteltuja. Puolet suunnitelluista sektioista oli lääkärien suosittelemia ja puolet naisten itsensä pyytämiä.

Maaseudun kotitaloudet maksoivat laitossynnytyksistä lähes kaksinkertaisen hinnan vuosina 2002–2007. Pienituloiset maksoivat itse sairaalasynnytyksistä summan, joka oli 13 prosenttia näiden kotitalouksien vuosituloista vuonna 2007. Sama osuus oli 18 prosenttia vuonna 2002.

Vaikka äitiyshuoltopalveluiden käyttö onkin parantunut Kiinan maaseudulla vuosina 2002–2007, maaseudun köyhien äitiyshuoltoon ja synnytykseen liittyvä taloudellinen taakka on pysynyt edelleen korkeana. Nykyisessä vakuutusjärjestelmässä ei ole välineitä, joilla voidaan hallita kustannuksia ja edistää laadukasta hoitoa.

Tutkija Long Qian väittelee Helsingin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa perjantaina 17.8.2012 klo 12 osoitteessa luentosali 2, Biomedicum, Haartmaninkatu 8, Helsinki.

Lähde:

Qian Long: Utilisation of maternity care in rural China: Affordability and Quality

Lisätietoja:

Long Qian
tutkija
THL
puh. 029 524 7105
qian.long(at)thl.fi