Ajankohtaista

THL toivoo kommentteja raporttiin hoitotyön ja moniammatillisen kirjaamisen kehittämisestä

Hoitotyön moniammatillisen kirjaamisen asiantuntijaryhmän loppuraportti on valmistunut. THL pyytää kommentteja/lausuntoa valmistuneesta loppuraportista sekä hoitotyötä tekeviltä että lääkäreiltä sekä organisaatioiden johdolta.

Kommenttien määräaika on 15.6.2012
Lausuntopyyntö (pdf 122,3 kt)

Lähde

Pirkko Nykänen ja Kristiina Junttila (toim.):
Hoitotyön moniammatillisen kirjaamisen asiantuntijaryhmän loppuraportti (pdf 1 Mt)
Raportti 20/2012. Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.

Lisätietoja

Tiina Palotie-Heino
Yksikön päällikkö
puh. 029 524 7987
sähköposti: tiina.palotie-heino@thl.fi

Ajankohtaista lainsäädännöstä

Sosiaali- ja terveysministeriön asetus terveydenhuollon valtakunnallisista tietojärjestelmäpalveluista (165/2012)
Vaiheistusasetuksessa säädetään rajoituksista siihen, mitkä asiakirjat ja missä laajuudessa tulee tallentaa valtakunnalliseen arkistointipalveluun. Lisäksi asetuksessa säädetään siitä, mitkä ovat potilaan tiedonhallintapalvelun kautta näytettäviä potilaan hoidon kannalta keskeisiä tietoja.(16.4.2012)

Ajankohtaista julkaisuista

• Koodistopalvelun vuoden 2012 suunnitelma
• ICD-10-tautiluokituksen uusi painos julkaistu joulukuussa 2011.
  Psykiatrian osuus julkaistaan kevään 2012 aikana.
• Suomalainen tautien kirjaamisen ohjekirja on julkaistu.
  Suomalainen tautien kirjaamisen ohjekirja (pdf 747 kt)

Ajankohtaiset koodistomuutokset

Koodistopalvelutiedote 29/2012 (10.5.2012)

Hilmo - Hoivan tarve tullessa, lähtiessä ja laskentahetkellä (1.2.246.537.6.211)
Koodiston nimeä on muutettu Hoidon tarpeesta Hoivan tarpeeksi, koska hoidon tarpeella ymmärretään eri asiaa kuin tässä luokituksessa on tarkoitettu. Hoivan tarve kuvaa paremmin luokituksen sisältöä.

Hilmo - Hoidon haittavaikutus (1.2.246.537.6.230)
Käyttötarkoituksen tekstiä on päivitetty. Muutoksella selvennetään haittavaikutuksen määritelmää tässä yhteydessä. Haittavaikutuksena tulee ilmoittaa myös hoidon komplikaatiot, jotka voivat olla jopa jossain määrin odotettuja vaikutuksia.
Operatiivisen hoidon haittavaikutuksiin voidaan myös sisällyttää toimenpiteitä, jotka eivät ole leikkauksia (esim. radiologiset märkäkertymien tyhjentämiset jne.).

Hilmo - Ostopalvelun tilaaja (1.2.246.537.6.214)
Ostopalveluiden tilaaja on sairaanhoitopiiri myös silloin, kun kysymyksessä on sairaanhoitopiirin sairaala. Päivitettiin luokan 1  (Sairaanhoitopiiri) tekstikentät.

• Hilmo - Hoivan tarve tullessa, lähtiessä ja laskentahetkellä
• Hilmo - Hoidon haittavaikutus
• Hilmo - Ostopalvelun tilaaja
• Hilmo - Ostopalvelun tilaaja: Luokka 1 (Sairaanhoitopiiri)

Koodistopalvelutiedote 28/2012 (8.5.2012)

Luokitukseen AR/YDIN - Näkymät  (1.2.246.537.6.12) on lisätty uusi lisätieto Säilytysaikaluokka, jolla liitetään näkymään säilytysaikaluokka.

Näkymien siltaukset säilytysaikaluokkiin löytyvät AR Ydin Näkymät -dokumentista: 
AR Ydin Näkymät (excel 30kt)

Koodistopalvelutiedote 27/2012 (8.5.2012)

Luokitukseen eArkisto - Säilytysaikaluokka (1.2.246.537.5.40158) on lisätty seuraavat uudet  säilytysaikaluokat:
4 - 20 vuotta alaikäisen potilaan kuvantamistutkimuksesta
Kuvaus: Näitä asiakirjoja ovat alaikäisestä potilaasta otetusta röntgen- tai vastaavasta kuvasta annetut lausunnot ja merkinnät. Niitä säilytetään 20 vuotta kuvantamistutkimuksen tekemisestä.
5 - Hoitojakson ajan säilytettävät merkinnät ja asiakirjat
Kuvaus: Näitä asiakirjoja ovat koko hoitojakson ajan säilytettävät merkinnät ja asiakirjat.

Seuraavien säilytysaikaluokkien nimet muutettu:
2 - Potilaan eliniän ajan säilytettävät  -> 12 vuotta potilaan kuolemasta tai 120 vuotta syntymästä
3 - Määräaikaisesti säilytettävät -> 12 vuotta asiakirjan syntymisestä tai hoitojakson päättymisestä
Seuraavillä sailytysaikaluokilla uudet kuvaukset:
1 - Pysyvästi säilytettävä
Kuvaus: Näitä asiakirjoja ovat Arkistolaitoksen päätöksen mukaisesti pysyvästi säilytettävät asiakirjat.
2 - 12 vuotta potilaan kuolemasta tai 120 vuotta syntymästä
Kuvaus: Näitä asiakirjoja ovat ne asiakirjat, joiden säilytysaika päättyy 12-vuoden kuluttua siitä, kun potilas on kuollut. Jos kuolinaikaa ei tiedetä, säilytysaika päättyy 120 vuoden kuluttua potilaan syntymästä.
3 - 12 vuotta asiakirjan syntymisestä tai hoitojakson päättymisestä
Kuvaus: Näitä asiakirjoja ovat 12 vuotta asiakirjan syntymisestä tai hoitojakson päättymisestä säilytettävät asiakirjat.

Koodistopalvelutiedotteen jakelulistalle ilmoittautuminen

• Lähetä sähköposti osoitteella koodistopalvelutiedote[at]thl.fi
• Laita viestin aiheeksi lmoittauminen jakelulistalle
• Kerro nimesi, sähköpostiosoitteesi ja organisaatiosi