Rokotukset ja rokottaminen

Keille tarjotaan rokotetta?

Rokotetta tarjotaan koko väestölle. Ensin rokotetaan ne väestöryhmät, joille sikainfluenssavirus todennäköisimmin aiheuttaisi vaikean taudin tai joilla on muita väestöryhmiä suurempi sairastumisriski. Koko väestön rokotukset alkanevat vuodenvaihteessa. Rokotukset toteutetaan painottaen rokotusten aloittamista nuorimmasta vanhimpaan.

Rokotus on vapaaehtoinen ja maksuton.

Rokotusjärjestys

Kannattaako rokote ottaa, jos on jo sairastanut sikainfluenssan? Entä jos ei ole varma, oliko tauti sikainfluenssa vai joku muu?

Jos sikainfluenssa on laboratoriokokein varmistettu, rokotetta ei tarvitse.  Jos sen sijaan sikainfluenssaa ei ole laboratoriokokein varmennettu, rokote kannattaa ottaa. Siitä ei ole haittaa.

Annetaanko kaikille sama rokoteannos?

Aikuisille annetaan 0,5 ml:n ja alle 10-vuotiaille 0,25 ml:n kerta-annos rokotetta.

Riittääkö 1 rokoteannos?

Tämänhetkisen tiedon valossa yksi annos riittää sekä aikuisille että lapsille. Saattaa olla, että syksyn kuluessa tullaan suosittelemaan toista annosta joillekin kohderyhmille, mutta tätäkin päätöstä varten odotetaan vielä valmistajalta viimeisimpiä tietoja rokotteiden immunogeenisuustutkimuksista.

Kuinka tehokas rokote on?

Rokote antaa hyvän suojan sikainfluenssaa vastaan. Rokotteen teho on noin 90 prosenttinen. Kahden viikon kuluttua suoja on jo hyvä, mutta täyden tehon rokotteesta saa kolmessa viikossa.

Onko sikainfluenssarokote uusi rokote? Mikä on sikainfluenssarokotteen koostumus?

Euroopan lääkeviraston jo aiemmin hyväksymään mallirokotteeseen (H5N1) on vaihdettu uusi H1N1-sikainfluenssavirus. Näin toimitaan myös kaikkien kausi-influenssarokotteiden kanssa, eli niihin vaihdetaan uusi virus joka vuosi.

Sikainfluenssarokote sisältää pieniä osasia sikainfluenssaviruksen pinnalta. Rokotteessa on tehosteainetta, joka parantaa sen tehoa. Sikainfluenssarokotteessa käytetty tehosteaine koostuu tavanomaisista aineista, joita saadaan ravinnosta tai esimerkiksi vitamiinivalmisteista. Vastaavanlaista tehosteainetta on käytetty kausi-influenssarokotteessa yli kymmenen vuoden ajan. Huolenaiheita ei ole tutkimuksissa noussut esille.

Rokotteessa käytetty tehosteaine (AS03) sisältää lähinnä kehossa muutenkin esiintyviä, normaaliin aineenvaihduntaan liittyviä yhdisteitä, kuten E-vitamiinia. Tehosteaineella on tehty kaikki normaalit rokotteen myyntilupaa varten tarvittavat turvallisuustutkimukset. Näissä tutkimuksissa tehosteaine todettiin turvalliseksi ja tehokkaaksi.

Rokotteessa käytetty säilöntäaine tiomersaali on sellaisessa muodossa, että se sisältämä elohopea ei kerry elimistöön vaan poistuu nopeasti. Tiomersaali on vuosikymmenien käytössä osoittautunut lastenkin rokotuksissa turvalliseksi. Rokotteen elohopeamäärä on lisäksi niin pieni, että enemmän elohopeaa saa esim. kala-ateriasta.

Lisäksi sikainfluenssarokotteessa on äärimmäisen pieniä määriä kanamunan valkuaista ja formaldehydiä. Voimakas yliherkkyys rokotteen ainesosille on erittäin harvinaista.

Voiko vain muutaman kuukauden ikäistä vauvaa rokottaa influenssaa vastaan? Miksi alle 6 kuukauden ikäisiä ei rokoteta?

Muutaman kuukauden ikäistä vauvaa ei rokoteta, rokote annetaan aikaisintaan 6 kuukauden iässä. Alle 6 kuukauden ikäisillä ei ole tehty myyntilupaan vaadittavia tutkimuksia, joten rokotetta ei ole lisensoitu tälle ikäryhmälle. Toistaiseksi ei ole olemassa riittävästi tietoa siitä, miten rokote toimii alle puolivuotiailla vauvoilla.

Myöskään kausi-influenssarokotetta ei anneta alle 6 kuukauden ikäisille lapsille.

Miksi alle 6 kuukauden ikäisen vauvan vanhempia ei rokoteta?

Toisin kuin Yhdysvalloissa, Euroopassa ei ole juurikaan omaksuttu käytäntöä, jossa vastasyntyneiden lähipiiri rokotetaan erilaisia tauteja vastaan. Yhdysvalloissa sitä käytetään mm. hinkuyskärokotuksissa. Tällöin pyritään tuottamaan epäsuoraa suojaa lapselle, jota itseään ei voi vielä rokottaa.

Pienet lapset eivät kuitenkaan elä eristyksissä, ja siksi vanhempien rokotuksilla saavutetaan kaiken kaikkiaan epäluotettavasti suojaa. Euroopassa on perinteisesti pyritty ennemminkin vähentämään mikrobin kiertoa koko väestössä ja siten suojaamaan myös hyvin pieniä lapsia. Perheiden isommat lapset on jo käytännössä rokotettu sikainfluenssaa vastaan, mikä vähentää jonkin verran viruskiertoa perheessä.

Nykyinen pandemia ei onneksi ole merkittävästi ollut pikkuimeväisten tauti. Äidin raskaudenaikainen rokotus suojaa syntyvää lasta aina 6 kuukauden ikään asti. Lapsi saattaa rintamaidon välityksellä saada jonkin verran suojaa, jos äiti on sairastanut sikainfluenssan. Rokotussuojan siirtyminen imetyksen kautta lapseen on huonosti osoitettu ja siksi epävarmaa.

Rokotevalmistaja tekee parhaillaan tutkimuksia myös rokotteen suojatehosta ennen 6 kuukauden ikää.

Suojaako tavallinen influenssarokote sikainfluenssalta? Entä lisääkö se tartunnan riskiä?

Tavallinen eli kausi-influenssarokotteeksikin kutsuttu rokote ei suojaa A(H1N1)v-virusta eli sikainfluenssaa vastaan. Se ei kuitenkaan lisää A(H1N1)v-tautiriskiä.

On tärkeä huomata, että kausi-influenssarokote on tärkeä myös tänä syksynä kaikille tavanomaisille influenssariskiryhmille (alle 3-vuotiaat lapset, sairautensa vuoksi riskiryhmiin kuuluvat ja 65 vuotta täyttäneet).

Voiko rokotteella olla vakavia sivuvaikutuksia? Mistä tiedetään, että niitä ei tule?

Sikainfluenssarokotteella on samanlaisia haittavaikutuksia kuin kausi-influenssarokotella. Sikainfluenssarokote aiheuttaa tosin kausi-influenssarokotetta selvästi enemmän paikallisia reaktioita, kuten pistoskohdan punotusta, kuumotusta, turvotusta tai paikallista kipua. Tämä johtuu todennäköisesti tehosteaineen avustamasta rokotteen paikallisesta vaikutusmekanismista.

Lisäksi yli 10 prosenttia rokotetuista on saanut influenssan kaltaisia oireita, kuten lihas- ja nivelkipuja, päänsärkyä ja kuumetta. Nämä oireet menevät ohi parissa päivässä ja niitä voi hoitaa tavallisilla kuume- ja kipulääkkeillä. Hyvin harvoin esiintyvät haitat tulevat esiin kun rokotuksia käytetään laajasti.

Rokotteen koostumuksen ja vaikutusmekanismin vuoksi harvinaisten haittojen odotetaan olevan samat kuin kausi-influenssarokotusten yhteydessä raportoidut harvinaiset haittavaikutukset. Vakavia haittavaikutuksia rokotteesta ei odoteta tulevan. Voimakkaasti kanamunalle allergiset voivat saada allergiaoireita, ja rokotusta kannattaa harkita tarkemmin.

Kärsiikö sikainfluenssarokotteen teho, jos rokotteista seuranneita oireita lääkitsee parasetamolilla?

Parasetamolin on tsekkiläisessä tuytkimuksessa todettu alentavan joidenkin, mutta ei kaikkien, rokotteiden tuottamien vasta-aineiden määrää. Tässä tutkimuksessa parasetamolia annettiin kohtalaisen suurella annoksella ennaltaehkäisevästi pikkulapsille ennen rokotteiden antoa ja sen käyttöä jatkettiin vielä rokottamisen jälkeen. Tutkimuksessa ei käytetty sikainfluenssarokotetta, eikä tutkituissa rokotteessa ollut sikainfluenssarokotteessa olevaa vasta-aineiden tuotantoa tehostavaa adjuvanttia. Siksi tutkimustuloksia ei voi suoraan yleistää Suomessa käytössä olevaan sikainfluenssarokotteeseen.

Ennen rokotusta annettavasta rutiininomaisesta särkylääkkeen käytöstä on syytä luopua, mutta rokotusta seuranneita voimakkaita paikallisia oireita ja kuumetta saa lääkitä ibuprofeenilla, naprokseenilla tai parasetamolilla. Ennaltaehkäisevää lääkitystä ei ole syytä antaa, muille kuin kuumekouristuksiin taipuvaisille lapsille. On lisäksi huomattava, että lääkkeen vaihtaminenkaan ei sinänsä poista ongelmaa, sillä vaikka muita särky- ja kuumelääkkeitä ei vastaavissa tutkimusasetelmissa ole tutkittu, on varsin mahdollista, että niillä on vastaava vaikutus.

Jos taudin on potenut jo kerran, voiko sen saada uudelleen, jos virus muuntuu toiseen muotoon?

Kyllä voi. Jos virus muuntuu, on mahdollista, että elimistö ei enää tunnista sitä, eivätkä taudin tai rokotuksen kautta elimistössä tuotetut vasta-aineet enää suojaa. Juuri viruksen jatkuvan muuntumisen vuoksi kausirokotetta on otettava vuosittain.

Kannattaako raskaana olevan ottaa rokote? Onko rokote turvallinen sikiölle?

Raskaana olevalla on moninkertainen riski saada vakava sikainfluenssa, joutua sairaalaan tai kuolla kuin muilla vastaavan ikäisillä tai väestöllä keskimäärin. Riski suurenee raskauden edetessä ja on vielä suurempi, jos äidillä on jokin perussairaus, kuten astma. Sekä Maailman terveysjärjestö WHO että Euroopan tartuntatautivirasto ECDC suosittelevat rokotetta kaikille raskaana oleville, ja THL yhtyy näihin suosituksiin.

Euroopan korkein lääkeviranomainen EMEA on hyväksynyt maassamme käytettävän sikainfluenssarokotteen raskaana olevien rokottamiseen ilman rajoituksia. Rokote ei sisällä ainesosia, jotka olisivat sikiölle tai raskauden kululle harmillisia. Rokotteen vaikutus on paikallinen, eikä sen mekanismikaan sovi sikiövaurioiden aiheuttajaksi.

Tietoa raskaanaolevalle pandemiarokotuksista (pdf, 85 kt)

Kuuluvatko juuri synnyttäneet äidit aikaisessa vaiheessa rokotettaviin kohderyhmiin?

Eivät kuulu, rokotusten kohderyhmänä ovat vain raskaana olevat. Raskaus suurentaa merkittävästi äidin riskiä saada vakava sikainfluenssa.

Joitakin sikainfluenssan aiheuttamia vakavia taudinkuvia on todettu myös synnytyksen jälkeisinä viikkoina. Tämän vuoksi sikainfluenssaan sairastuneille, juuri synnyttäneille naisille suositellaan viruslääkitystä.
Raskaana oleville tai imettäville

Saako lapsi äidinmaidosta vasta-aineita jos imettävä äiti rokotetaan? Suojaako raskauden aikainen rokotus syntyvää vauvaa?

Jos äiti on rokotettu, vasta-aineet voivat siirtyä äidinmaidon kautta lapseen. Parempi tapa suojata vastasyntynyttä on äidin viimeisellä raskauskolmanneksella saama sikainfluenssarokotus. On näyttöä siitä, että äidiltä näin saadut vasta-aineet suojaavat syntyvää lasta aina kuuden kuukauden ikään asti.

Voiko sikainfluenssan lisäksi tulla talvella tavallinen influenssa? Rokotetaanko ihmiset sitäkin varten?

Voi. Kyse on kahdesta eri influenssasta. Kausi-influenssarokotetta tarjotaan kaikille riskiryhmille kuten aikaisempina vuosina.

Saako kausi-influenssarokotuksen ja pandemiarokotuksen antaa yhtä aikaa?

Suomi tulee olemaan maita, joissa molemmat rokotteet ovat tarjolla samanaikaisesti. Terveet 6–35 kuukauden ikäiset lapset sekä sairautensa vuoksi riskiryhmään kuuluvat ovat oikeutettuja saamaan molemmat rokotteet. Rokotteet voi antaa samanaikaisesti, kunhan ne pistetään eri raajaan.

Voiko kananmunalle allerginen ottaa sikainfluenssarokotteen?

Sikainfluenssarokotteet on valmistettu hedelmöitetyissä kananmunissa kuten kausi-influenssarokotteetkin. Näissä rokotteissa voi olla jääminä hyvin vähäisiä määriä kananmunan valkuaista, ovalbumiinia.

Kananmunalle allergiset voivat ottaa sikainfluenssarokotteen. Rokote voidaan antaa myös niille, jotka kananmunaa sisältäviä elintarvikkeita syötyään ovat saaneet henkeä uhkaavan, voimakkaan allergisen reaktion (anafylaksian). Tällaiset voimakkaimmin allergiset rokotetaan kuitenkin varmuuden vuoksi erikoissairaanhoidon poliklinikoilla lääkärien valvonnassa.

On mahdollista, että kanamunalle allergiset saavat lieviä yliherkkyysoireita rokotteesta. Valtaosalle heistä ei kuitenkaan tule minkäänlaisia oireita. Jos kananmuna aiheuttaa vain iho- tai suolioireita, rokotteen voi antaa normaalisti.

Pikkulapset, jotka eivät ole koskaan saaneet kanamunaa, voidaan rokottaa normaalisti. Etukäteen altistaminen tai muuten testaaminen on tarpeetonta.

Voisiko kansalaiset rokottaa myös jälkitauteja vastaan?

Esimerkiksi keuhkokuumetta aiheuttavaan pneumokokkibakteeriin on rokote saatavilla.

Aikaisempien pandemioiden perusteella tiedetään bakteerikeuhkokuumeiden kyllä lisääntyvän. Pneumokokki on tärkeä keuhkokuumeiden aiheuttaja, mutta myös muut bakteerikeuhkokuumeet ovat osallisina jälkitaudeissa. Pneumokokkirokote ei vähennä riskiä sairastua näihin.

Alle 5-vuotiaiden pneumokokkitautien riskiryhmiin kuuluvien pneumokokkirokotukset toteutuvat maksuttomina jo tälläkin hetkellä maassamme. Vanhemmille pneumokokkitautien riskiryhmiin kuuluville rokotteita suositellaan omalla kustannuksella.

Kaikkien lasten pneumokokkirokotukset toteutuvat suuressa osassa Eurooppaa, ja Suomessakin niiden aloittaminen on kiinni rahoituksesta ja tullee toteutumaan lähivuosina. Aikuisten ja iäkkäiden pneumokokkirokote (polysakkaridirokote) on teholtaan heikompi kuin lasten rokote (konjugaattirokote), eikä sen tehoa ole vakuuttavasti osoitettu keuhkokuumeita vastaan. Sen käytön lisääminen ei tieteellisen näytön pohjalta ole perusteltua.

Rokottajan käsikirja: Pneumokokkirokotteet

Onko rokote maksullinen?

Rokote on rokotettavalle maksuton.

Mille väestöryhmille annetaan ensin rokote, jos sitä ei saada heti kaikille? Miten väestöryhmistä päätetään?

Suomessa on päätetty, että rokotetta hankitaan riittävästi kaikille halukkaille. Tämänhetkisen tiedon perusteella on todennäköistä, että rokotukset päästään aloittamaan lokakuun loppupuolella. Koko väestö on mahdollista rokottaa syksyn ja talven aikana. Kunnat järjestävät rokotukset pääsääntöisesti terveyskeskuksissa.

Väestö rokotetaan ryhmittäin. Rokotus on vapaaehtoinen ja maksuton.

Rokotusjarjestys

Rokotusten antamisjärjestys on määrätty Valtioneuvoston asetuksella. (Sosiaali- ja terveysministeriö)

Mikä on ollut rokotusjärjestyksen taustalla?

Rokotusjärjestyksen perusteena on ollut se, että tässä järjestyksessä rokottamalla saadaan suojattua altteimmat väestöryhmät.

Järjestyksen taustalla on vankka tietopohja. Muissa maissa pandeemisen influenssan vuoksi tehohoitoon joutuneista noin 80 prosenttia on kuulunut riskiryhmiin, joita ovat tiettyjä pitkäaikaissairauksia sairastavat sekä raskaana olevat. Yli 65-vuotiailla taas sairastuvuus on nykyisestä pandemiasta kertyneiden tietojen valossa selvästi muita alhaisempi.

Rokotteita saapuu Suomeen erissä ja rokotusten toteuttaminen kestää useita kuukausia.

Voivatko ulkomaalaiset saada rokotteen?

Kaikilla Suomessa asuvilla on oikeus saada rokote. Tämä koskee myös lyhytaikaista asumista, kuten esimerkiksi yhden lukukauden opiskelua tai asumista eri puolilla maata sijaitsevissa vastaanottokeskuksissa. Myös suurlähetystöjen henkilökunta saa halutessaan rokotukset maassamme.

Vain matkailijoita ei rokoteta, jottai ei saataisi aikaan rokotusturismia, sillä eri maat ovat varanneet rokotteita eri tavalla kansalaisilleen.

Jos rokotukset aloitetaan riskiryhmistä, saavatko ei-riskiryhmiin kuuluvat rokotetta omakustanteisesti?

Rokote ei ole myynnissä. Suomi on tilannut noin 5,3 miljoonaa rokoteannosta. Rokotteet saapuvat maahan vähitellen.

Kunnat ja kuntayhtymät hoitavat rokottamisen käytännön järjestelyt ja rokottamisen.

Voiko rokotuksia saada työterveyshuollosta?

Rokotuksia voi saada työterveyshuollosta, jos työnantaja on tästä työterveyshuollon kanssa sopinut tai jos kunta on antanut rokotukset työterveyshuollon toteutettavaksi. Rokote ja rokottaminen ovat molemmissa tapauksissa rokotettavalle maksuttomia.

Miten saan rokotteen, kun en työaikana pääse rokotukseen?

Työnantajan on sallittava työntekijän käynti yleisessä vapaaehtoisessa rokotuksessa työajalla, jollei se ole muulla ajalla vaikeuksitta mahdollista. Sikainfluenssarokotus on tällainen yleinen vapaaehtoinen rokotus. Rokotukseen käytettävä aika lasketaan työssäoloajaksi. Asia todetaan tartuntatautilaissa.

Jos riskiryhmään kuuluva henkilö on saanut Tamiflu-lääkityksen sikainfluenssan takia, tarvitseeko hän myös A(H1N1)v-rokotuksen?

Jos sikainfluenssaa ei ole laboratoriokokein varmennettu, rokote kannattaa ottaa. Siitä ei ole haittaa.