Raportoiduista klamydiainfektioista suuri osa on toistuvia tapauksia

Chlamydia trachomatis -infektio on länsimaissa tärkein yksittäinen lisääntymisterveyteen vaikuttava tekijä. Klamydiainfektiot ovat lisääntyneet myös Suomessa yli puolella vuodesta 1995 lähtien.

Terveyden ja hyvinvoinin laitoksen (THL) tartuntatautirekisteriin vuonna 2010 ilmoitetuista 12 825 tapauksesta yli puolet todettiin naisilla. Erityisesti alle 25-vuotiaiden nuorten ikäryhmien suuri osuus (67 % tapauksista) on huolestuttavaa, koska lisääntymisterveyteen vaikuttavat jälkiseuraukset, mm. hedelmättömyys tulevat esille vasta vuosikymmenen kuluttua.

Klamydialle tyypillistä on oireettomuus, jonka vuoksi testeihin ei hakeuduta, ja klamydia leviää seksuaalisesti aktiivisessa, kondomiehkäisyä käyttämättömässä väestössä.

Miesten klamydiainfektiot ovat lisääntyneet suhteessa enemmän kuin naisten

Valtaosa klamydian esiintyvyystutkimuksista on kohdistunut viime vuosiin asti pääasiassa naisiin taudin tunnettujen jälkiseurausten ja suuremman raportoidun lukumäärän vuoksi. Kuitenkin miesten osuus klamydian kantajana ja tartuttajana näyttää olevan merkittävä ja uutta tutkimustietoa pitkäaikaishaitoista mm. yhteys miesten hedelmättömyyteen (Joki-Korpela ym. 2009) on viime aikoina tullut esille. Toistuvien klamydiatapauksien määrästä väestötasolla on ollut vain vähän tietoa, suurin osa tutkimustuloksista on saatu seuraamalla sukupuolitautiklinikoiden potilaita tai haastattelututkimuksista.

Omassa tutkimuksessamme tarkastelimme THL:n tartuntatautirekisterin klamydialukuja vuodesta 1995 vuoteen 2009 ja havaitsimme että huolimatta naisten korkeammasta raportoitujen klamydiatapausten määrästä, miehillä tapausmäärien prosentuaalinen kasvu on ollut huomattavasti suurempi. 15–19-vuotiailla miehillä klamydiatapauksia todettiin vuonna 2009 n. 152 % enemmän verrattuna vuoteen 1995, kun taas samanikäisillä naisilla nousua todettiin n. 75 %. Vielä 30–34-vuotiaillakin miehillä raportoitujen tapausten kasvu oli kaksinkertainen vastaavanikäisiin naisiin verrattuna.

Toistuvien klamydiainfektioiden määrä kaksinkertaistunut vuosien 1995-2009 välisenä aikana 

Toinen merkittävä havainto oli suuri toistuvien klamydiainfektioiden määrä aineistossa. Vuonna 2009 viidenneksellä miehistä ja neljänneksellä naisista todettiin toistuva infektio. Koko aineistossa n. 16 %:lla henkilöistä todettiin enemmän kuin yksi infektio seurantajakson aikana, kuitenkin suurimmalla osalla uusintainfektio todettiin vain kertaalleen (muutamalla kuitenkin jopa 10 infektiota).

Odotetusti toistuvia infektioita todettiin eniten nuorilla ja nuorilla aikuisilla, näistä valtaosa alle 23-vuotiailla naisilla. Saman vuoden aikana toistuvien infektioiden määrä kaksinkertaistui ja keskimääräinen aika kahden peräkkäisen infektion välillä oli 5 kk. Noin kolmasosa uusintainfektioista ilmeni 12 kuukauden sisällä.

Myönteisestä kehityksestä huolimatta havaitaan nuorten terveystottumuksissa ja -tietämyksessä (THL :n kouluterveyskysely) edelleen sukupuolieroja. Terveysongelmat ja terveystietouden puute korostuvat ammatillisissa oppilaitoksissa opiskelevilla.

Terveystiedon ottaminen opintosuunnitelmaan yläkoulussa ja reaaliaineeksi lukiossa 2003/2004 toivottavasti tuottaa tuloksia sukupuolitautien torjunnassa. STM:n seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelmassa (2007) on suosituksia klamydiaseulonnan toteuttamiseksi kunnissa. Seulontaa (ja valistusta) voi suositella paitsi raskaudenehkäisyasiakkaille, myös äitiysneuvoloihin ja nuorten terveys- ja kutsuntatarkastusten yhteydessä toteutettavaksi.

Tartuntatautirekisterin esiintyvyyslukujen perusteella klamydiaseulonta ja terveyskasvatuksen kohdentaminen riskiryhmiin, ja etenkin nuoriin miehiin on erityisen tärkeää.

Erika Wikström, Aini Bloigu, Eija Hiltunen-Back, Heljä-Marja Surcel 
Seksuaali- ja lisääntymisterveys -yksikkö, Lapset, nuoret ja perheet -osasto
Tartuntatautien torjuntayksikkö, Tartuntatautiseurannan ja -torjunnan osasto
THL