Terveyden edistäminen sairaanhoitopiirin strategisena tavoitteena

Perusterveydenhuollolla ja esimerkiksi kansanterveystyöllä on keskeinen rooli terveyden edistämistyössä. Terveyden edistämistyötä tehdään käytännössä erikoissairaanhoidossakin paljon, mutta sen rooli on usein epäselvä ja näkymätön.

"Terveyden edistäminen on osa erikoissairaanhoidon toimintaa vaikka päätyö tehdään kunnissa poikkihallinnollisesti. Ei ole pahitteeksi lisätä osaamista tälläkin aihealueella", määrittää hallintoylilääkäri Jaakko Herrala Pirkanmaan sairaanhoitopiiristä.

Pirkanmaan sairaanhoitopiiri sisällytti terveyden edistämisen ja elintapasairauksien ehkäisyn yhdeksi keskeiseksi aiheeksi strategiaansa 2007–2012. Strategiaan liittyvän kehittämistyön tuloksena sairauksien ehkäisytyötä haluttiin systematisoida ja vahvistaa.

Tavoitteena oli uudentyyppisen johtamisjärjestelmän ja vastuuhenkilöverkoston avulla tehdä näkyväksi sairaanhoitopiirissä jo tehtävä terveydenedistämistyö. Samalla haluttiin levittää toimintamalleja laajemmin koko sairaanhoitopiirin käyttöön.

Hyviä käytäntöjä ja motivoitunut henkilöstö

Tutkija Anne-Marie Rigoff THL:stä oli mukana kokoamassa kolmen vuoden yhteistyön tuloksia sairaanhoitopiirin kanssa.

"Ehdottomasti positiivisesti yllättävä asia oli huomata, että Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä oli jo olemassa todella hyviä käytäntöjä terveydenedistämistyössä sekä osaavaa ja motivoitunutta henkilöstöä", sanoo Rigoff.

Hankkeen avulla saatiin nostettua esille jo olemassa olevia käytäntöjä ja tehtyä niistä järjestelmällisempiä toimintamalleja ainakin pilottialueille.

Erikoissairaanhoidon mahdollisuudet terveyden edistämisessä

Terveyden edistäminen erikoissairaanhoidossa on keskeisesti sairauksien ehkäisytyötä sekä elintapoihin vaikuttamista.

"Erikoissairaanhoidolla on erittäin hyvät mahdollisuudet toteuttaa terveydenedistämistyötä asiakkailleen, koska esimerkiksi hoitojaksojen aikana asioita voidaan ottaa puheeksi. Tällöin asiakas on todennäköisesti asialle vastaanottavampi, koska hän on joutunut pysähtymään ainakin hetkeksi terveysongelman vuoksi", sanoo Rigoff.

Terveyden edistämisen toimintojen piiriin kuuluvat erikoissairaanhoidon omat potilaat, sairaanhoitopiirin alueen väestö sekä myös oma henkilöstö. "Henkilöstöä ja johtoa motivoi se, että he voivat kokea hyötyvänsä näistä toimenpiteistä, joita yhteisillä toimintakäytännöillä saavutetaan," toteaa Rigoff.

Taloudelliset hyödyt ja vaikuttavuus

Terveyden edistämistyön vaikuttavuus on vaikeasti mitattavissa oleva asia, koska työn tulokset tulevat esille usein vasta vuosien kuluttua.

"Investointi terveyden edistämiseen onkin ikään kuin riskisijoitus, jonka voidaan olettaa tuottavan ajan kuluessa säästöjä. Mutta se, mitä ne tarkalleen ottaen ovat, ei saada mitattua, koska siihen vaikuttavat myös monet muut yhteiskunnan toimet" sanoo Rigoff.

Toimintaa kuvaavien indikaattoreiden järjestelmällisellä seurannalla olisi mahdollista laskea toiminnan vaikuttavuutta ja taloudellista hyötyä. Erikoissairaanhoidon tietojärjestelmät eivät kuitenkaan vielä tue riittävästi eri toimintojen tilastointia.

Edistämisen tehtävät tulisi tulevaisuudessa huomioida selvemmin resursoinnissa ja määritellä ne painopistealueet, joilla erityisesti lähdetään tehostamaan terveyden edistämistä.

"Terveyden edistäminen on aina investointi tulevaisuuteen. Tehdyn työn kautta olemme saaneet palkattua terveyden edistämisen ylilääkärin ja perustaneet Pirkanmaalle neuvottelukunnan edistämään asioita", kertoo Herrala.

Terveyden edistämisen tavoitteet tulevaisuudessa

Terveyden edistämisen tulisi olla mukana hoitotyössä selvästi määriteltyinä ja seurattavina toimina. Onnistunut terveydenedistämistyö vaatii erikoissairaanhoidossa selkeitä yhteisiä käytäntöjä, hyvää johtamista ja päätettyjen toimenpiteiden järjestelmällistä seurantaa.

Lisäksi yhteistyö kuntien ja terveyskeskusten kanssa on tärkeää, jotta toimenpiteistä muodostuu asiakkaan kannalta toimiva kokonaisuus.

"Olisikin yhdessä mietittävä, miten parhaiten saataisiin hyödynnettyä erikoissairaanhoidon asiantuntemusta ja auktoriteettia suhteessa potilaisiin niin, että se mahdollisimman hyvin tukisi perusterveydenhuollossa tehtävää työtä", määrittää Rigoff.

Julkaisu
Terveyden edistäminen erikoissairaanhoidossa. Raportti 26/2010 (pdf 5,6 Mt)
Pirkanmaan sairaanhoitopiirin sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Tampereen alueyksikön TedBM-hankkeen (Terveyden edistämisen vertailutietohanke) yhteistyön tuloksia vuosilta 2007–2009.