Kustannukset

Uuden terveydenhuoltolain myötä kuntalaisella on laajempi vapaus valita hoitopaikka, ja tämä nostaa esiin myös taloudellisia kysymyksiä.

Usein kysyttyjä kysymyksiä:

Voiko kunta edellyttää, että potilaalla on maksusitoumus?
Kunta ei voi edellyttää maksusitoumusta terveydenhuoltolain 47. pykälän 2. momentin mukaisesta palvelujen käytöstä väliaikaisen oleskelun paikkakunnalla. Muissa tilanteissa palveluiden käytön mahdollisuudesta ja kustannusten korvauksista kuntien välillä on sovittava kuntien kesken.

Voiko kunta edelleen vaatia maksusitoumuksen käyttöä ”kesäpaikkakunnalla” annettavasta hoidosta? Miten toisen kunnan asukkaiden käynneistä laskutetaan?
Hoitosuunnitelma muodostaa perustan laskutukselle. Kotikunnalle lähetettävä lasku perustuu hoitosuunnitelman mukaisten palveluiden käyttöön ja terveydenhuoltolain 58 §:ssä tarkoitettuun tuotteistukseen tai tuotehintaan, jolla terveydenhuollon toimintayksikkö seuraa omaa toimintaansa tai jolla kuntayhtymä laskuttaa jäsenkuntiansa. Korvauksesta vähennetään hoidosta potilaan suorittama asiakasmaksu ja muut palvelun tuottajan hoitoon liittyen saamat toimintatulot. Voittoa ei saa ottaa.

Jos lapsi tulee esimerkiksi hammashoitolaan, pitääkö kunnan maksaa vanhemmankin matkat, jos katsotaan, että vanhemman läsnäolo on suotavaa?
Kouluterveydenhuolto on osa oppilashuoltoa, johon kuuluvat myös koulumatkat. Lain mukaan kunta vastaa oppilaan ja mahdollisen saattajan kouluterveydenhuoltoon liittyvästä matkasta aiheutuneista kohtuullisista kustannuksista, jos matkaa ei ole mahdollista yhdistää koulumatkaan. Säännös vastaa aikaisempaa käytäntöä, joka perustui Suomen Kuntaliiton vuonna 2003 antamaan suun terveydenhuollon kuljetuksia koskevaan suositukseen. Vanhempien on hyvä olla läsnä, kun hampaiden tarkistus suoritetaan, jotta suun terveydenhuollon ammattihenkilöiden antamat ohjeet hampaiden hoidosta tulevat helpommin huomioon otetuksi. Terveyskeskuksen ja koulun tulee yhteistyössä huolehtia siitä, että oppilaan vanhemmat saavat tarpeellisen tiedon käynnistä suun terveydenhuollon palveluissa.

Korvaako Kela matkakustannukset myös niissä tilanteissa, joissa potilas käyttää mahdollisuuttaan valita hoitopaikkansa?
Terveydenhuoltolain yhteydessä ei muutettu sairausvakuutuslain matkakorvaussäännöksiä. Pääsääntöisesti Kela korvaa potilaalle aiheutuneita matkakustannuksia lähimpään tutkimus- tai hoitopaikkaan, jossa potilas voi saada hänen terveydentilansa vaarantumatta tarpeellista tutkimusta tai hoitoa. Vakiintuneen korvauskäytännön mukaan Kela kuitenkin korvaa julkisessa terveydenhuollossa tehdyt matkat siihen toimintayksikköön, josta potilas on hoidon saanut. Eli jos asiakas vaihtaa hoitopaikkaa oman kunnan tai yhteistoiminta-alueen sisällä, Kela korvaa matkakustannukset siihen julkisen terveydenhuollon yksikköön, jonka asiakas on valinnut hoitopaikakseen. Samoin matkakorvaus myönnetään erikoissairaanhoidon osalta erityisvastuualueen sisällä siihen toimintayksikköön, johon potilaan hoito on siirretty.

Matkakorvaussäännöksiä arvioidaan uudelleen valinnanvapauden ulottuessa koko maahan vuodesta 2014 lähtien.